癫痫发作急救的几个问题？

癫痫发作急救的几个问题？

1、病因和病发机制

癫痫按其病发的缘由可分为特发性癫痫和症状性癫痫两大类。特发性癫痫的脑部并没有可以解释症状的结构变化或代谢异常,与遗传因素有比较密切的关系。症状性癫痫常见病因包括先天性疾病、产前期和围产期疾病、颅脑外伤、中枢神经感染、中毒、颅内肿瘤、营养代谢性疾病等。影响痫性发作的因素可分为遗传因素和环境因素。女性患者中,任何类型的发作通常在经期排卵期加频,说明雌激素低落和黄体酮急降时最易引发癫痫发作。仅在经期发作,称经期性癫痫;仅在妊娠初期发作,称妊娠性癫痫。缺觉、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、情感冲动等均能激起癫痫发作,这些因素又被称为引发因素。如果痫性发作仅发生于某特定条件下(如闪光、惊吓、下棋、玩牌等),则称为反射性癫痫。

病发机制—癫痫病发的确切机制还没有明了,目前认为痫性发作是由于神经元病理放电而至。

2、癫痫发作的医治与急救

癫痫发作的医治癫痫发作当时对生命威逼很小。仅个别大发作可产生窒息或吸入性肺炎。偶可发骨折、跌伤。癫痫延续状态如不及时控制,可引发脑水肿、酸中毒及电解质紊乱而致死。临床上癫痫的诊断一旦确立,不管是不是发现病因医治的指标,均应及时进行药物医治以控制发作。由于抗癫痫药物的医治运用时间较长,服用进程中可能发生一些毒副反应,常需配合定期的临床和实验室检查。癫痫的药物医治对控制本病的发作至关重要,医治及时得当,可使90%以上的病例获得良好效果。临床上进行癫痫药物医治时,总的原则是:使用最少的药物和最小的药物剂量能完全控制癫痫发作,同时在运用药物进程中又不产生明显的毒副反应。

癫痫延续状态的急救一般措施使发作的患者去枕仰卧或侧卧,解开身上束缚的衣物,如领带等。刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。勿强行束缚病人抖动的肢体,以避免造成伤害如骨折、软组织伤等。

保持呼吸道通畅应使患者头偏向一边,利于分泌物流出,以避免误吸。如有假牙,应及时取出。对延续昏迷者,应给予口咽管通气,必要时行气管切开术,勤吸痰。如发现换气不足,及时给予人工通气。

3、抗癫痫药物的运用

首选安定10～20mg静脉注射,速度不超过2mg/min。复发者可在半小时后重复使用,或给予100～200mg溶于5%葡萄糖液中于12小时内缓慢静脉滴注。无效者可改用苯妥英钠针剂10～20mg/kg稀释于生理盐水中作静脉注射,其速度不快于50mg/min。若仍无效,可选用异戊巴比妥钠015g溶解于注射用水10mL作静脉注射,其速度不超过011g/min。还可用10%水合氯醛20～30mL保存灌肠。

4、积极处理并发症

高热时可行物理降温,并及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱。有脑水肿时应给予甘露醇,还需防治肺部感染。对症状性癫痫需针对病因作相应处理。抽搐停止后,可给苯巴比妥12g肌内注射,8～12小时1次保持控制,苏醒后改口服抗癫痫药物。另外,需指出的是癫痫患者应有良好的生活规律和饮食习惯,避免过度疲劳、睡眠不足和情感冲动,须戒除烟酒,不食辛辣食品。提倡适当的体力和脑力活动,避免参加危险性工作和活动,如攀高、游泳、驾驶、炉火旁和高压机电旁工作。消除精神负担,增强克服疾病的信心。

文章来源:拉萨治癫痫病专科医院